Kašalj u dječjoj dobi 3. dio – Subglotični laringitis
Doc. dr. sc. Milivoj Jovančević, primarijus, spec. pedijatar
Što je to subglotični laringitis?
Skupina simptoma najčešće uzrokovanih virusnom infekcijom sluznice glasnica i dušnika. Kao posljedica upale, otiče sluznica i sužava se dišni put. Javlja se promuklost, a prolaskom zraka kroz suženi dio izazivaju se vibracije okolnih struktura, koje se čuju kao grubo “struganje” u grlu tijekom disanja, kašljanja ili plakanja. Zvuk nalikuje glasanju tuljana ili lavežu psa. Kod blage otekline zvuk se čuje samo kad zrak brzo prolazi kroz dišni put (kašalj, plač), a kod jakog suženja može se čuti i pri posve mirnom disanju. Takva su djeca obično nemirna i preplašena zbog nedostatka zraka. Kod neke postoji sklonost krupu, pa se u njih takve epizode češće ponavljaju. Većina slučajeva je blaga i brzo reagira na liječenje. No, postoje i druge, po život opasne upale gornjih dišnih puteva, koje u početku mogu imati iste znakove kao i virusni laringitis.
Subglotični laringitis javlja se kod djece od tri mjeseca do šest godina života i obično noću. Češći je kod dječaka nego kod djevojčica. Najčešće se javlja u jesen i na proljeće.
Nakon što je dijete mirno zaspalo, budi se preplašeno, promuklo kašlje i lovi zrak. Strahuju i roditelji, čime se još više potiče strah djeteta. Time se s jedne strane pojačava oteklina sluznice, a s druge povećava potreba za zrakom. Najčešće dijete nema vrućicu ili je tjelesna temperatura samo blago povišena.
Kako pomoći djetetu sa subglotičnim laringitisom?
Prije svega, ostanite smireni, vaša mirnoća pomoći će i vašem djetetu. Strah će dodatno uznemiriti dijete i pogoršati njegovo opće stanje.
- Govorite djetetu polagano i smireno.
- Postavite ga u udoban položaj, s povišenim gornjim dijelom tijela (preporučujemo da vam dijete sjedi u krilu).
- Odnesite dijete na 20–30 minuta u zamagljenu prostoriju (kupaonica u kojoj ste pustili vrući tuš, kuhinja u kojoj vrije voda ili čaj od kamilice) i zatvorite vrata. Ako u sobi imate ovlaživač zraka, uključite ga.
- Odjenite dijete i iznesite ga na svjež zrak 30–60 minuta.
- Dajte djetetu piti rashlađene napitke.
- Razapnite iznad krevetića vlažnu plahtu, povisite uzglavlje. Ako posjedujete ovlaživač, postavite ga ispod plahte.
- Ako je nos neprohodan, očistite ga fiziološkom otopinom i ukapajte kapi za nos.
- Ako dijete ima visoku vrućicu, dajte mu paracetamol (Plicet, Lupocet i sl.). Aspirin treba izbjegavati.
- Ograničite tjelesnu aktivnost djeteta.
- Osim lijekova za snižavanje temperature, nemojte djetetu davati nikakve druge lijekove bez savjeta liječnika.
Plač je dobar znak. Dijete koje plače može disati.
Kad treba hitno zatražiti liječničku pomoć?
- Kad je otežano disanje vidljivo tijekom mirovanja.
- Kad dijete “lovi” zrak (podignuta brada, otvorena usta, raširene nosnice, izraženo korištenje mišićja vrata, prsišta i trbuha pri disanju).
- Kad je jako nemirno i pokušava pronaći položaj u kojem bi mu bilo lakše disati.
- Kad ne plače i odbija proizvesti bilo kakav zvuk.
- Kad je dijete blijedo ili plavkaste boje kože.
- Kad se žali na jaku grlobolju (odbija progutati gutljaj tekućine, bolno “tuli”).
- Kad ne može držati glavu pognutu naprijed na prsa.
- Kad ima vrućicu veću od 38,5o C.
- Ako mu je bilo ubrzano (više od 160 otkucaja u minuti).
- Ako izgubi svijest.
- Ako dijete izgleda vrlo bolesno, bez obzira na stupanj teškoća s disanjem.
- Ako ste kao roditelj jako prestrašeni.
Salveo CEE
